При СД ведущие симптомы классической депрессии (пониженный фон настроения, слабость, когнитивные ухудшения) прячутся за телесными признаками или другими психическими расстройствами.
Примеры масок СД:
Причины и группы риска
На СД приходится от 7% до 31% случаев среди всех депрессивных расстройств.
Причины соматической депрессии:
Заболевания, например, эндокринные нарушения, онкология, патологии ЖКТ, болезни сердца и другие.
Интоксикация на фоне употребления ПАВ, неправильного приема лекарств, работы на вредном производстве и т.д.
Дефицит витаминов и минералов.
Психотравмы, внутренний конфликт, стресс.
Генетическая предрасположенность.
Как отмечают психиатры, в большинстве случаев сразу несколько факторов оказывают влияние. Например, психическая травма накладывается на генетическую предрасположенность или на сбой в работе нейромедиаторов из-за алкоголизма пациента.
В группу риска входят педантичные, стеснительные, консервативные, требовательные люди. А также люди с гипертимным, истероидным и циклоидным психотипом и те, кто узнал о наличии у себя серьезного (смертельного) заболевания.
От 1/3 до 2/3 людей, посещающих врачей соматического профиля и не имеющих точного диагноза, больны СД.
Люди с СД и хроническими болями (ведущий симптом этого расстройства) входят в группу риска по зависимостям от алкоголя, лекарств и других психоактивных веществ. Кроме этого, как и при других формах депрессии, присутствует риск суицида.
Распознавание проблемы и диагностика
Метод диагностики – беседа с психиатром и наблюдение врача за клиентом. Специалист изучает историю жизни и болезни пациента, семейный анамнез. Отдельное внимание уделяется поиску других признаков СД.
Для этого врач задает несколько вопросов:
В последнее время вы получаете меньше удовольствия и радости от жизни?
В последнее время вам стало сложнее принимать решения?
В последнее время ваши интересы изменились?
В последнее время вас чаще беспокоят негативные мысли?
Вам кажется, что жизнь бессмысленная и бесполезная?
В последнее время ваша работоспособность снизилась, вы быстрее устаете?
У вас имеются проблемы со сном?
В последнее время ваш аппетит изменился (увеличился или уменьшился)?
Вас беспокоит чувство тяжести по телу, боли, проблемы с дыханием или что-то подобное?
В последнее время что-то изменилось в вашей интимной жизни, в том числе в плане здоровья?
Большинство положительных ответов указывает на наличие соматизированной депрессии.
Лечением СД занимаются клинические психологи, психотерапевты и психиатры. Можно обратиться за помощью к любому из этих специалистов. Важно понимать, что без лечения состояние будет ухудшаться. Человек рискует потерять трудоспособность.
Некоторые люди с СД годами ходят по врачам соматического профиля (эндокринологам, терапевтам, отоларингологам, офтальмологам, гастроэнтерологам, гинекологам, невропатологам и т.д.). Это может растянуться на 5, 10, 15 лет – сколько угодно.
С каждым годом состояние больного ухудшается (усиливается выраженность соматических и психических симптомов). Хронические боли и безрезультативное лечение истощают, усугубляют депрессивные наклонности. Некоторые пациенты приходят к выводу, что суицид – единственное решение всех проблем.
Методы борьбы
Психологи лечат СД при помощи психотерапии (индивидуальная, групповая, семейная) и медикаментов. План лечения, конкретные препараты и техники подбираются в индивидуальном порядке. В зависимости от особенностей течения соматизированной депрессии и степени тяжести пациента лечение проводится амбулаторно или стационарно.
Как себя вести, если столкнулись с СД: советы психолога
Если вы сами заболели СД, то строго соблюдайте предписания врача и ищите поддержку во внешнем мире.
Прогноз на выздоровление
При правильно подобранном лечении прогноз хороший. Можно добиться полного выздоровления. Если депрессия приобрела хронический характер течения, то благодаря лекарствам и психотерапии можно добиться устойчивой ремиссии. Чем раньше человек обратиться к врачу, тем лучше прогноз.
Частые вопросы о лечении
В: Что главное в лечении соматизированной депрессии?
О: Поиск и устранение первопричины расстройства. Притом лучше доверить это специалисту, так как человек может не осознавать, отрицать или обесценивать то, что запустило развитие СД.
В: Можно ли избавиться от СД, снизив общий уровень стресса в жизни и добавив в нее радостных моментов, например, отправившись в отпуск и начав «отрываться на полную катушку»?
О: Нет. В краткосрочной перспективе это может обеспечить положительные изменения, но в целом это только усугубит ситуацию. Важно не убегать от истинной проблемы и не наполнять свою жизнь чем попало, а понять причину СД и разобраться в себе.
В: Три месяца мучаюсь с животом. Врач диагностировал синдром раздраженного кишечника и упомянул о психосоматической причине СРК. Это означает, что у меня депрессия?
О: Психосоматические синдромы и симптомы возникают не только при депрессии, но и при других расстройствах. Однако все они имеют общую основу – внутриличностный конфликт. СРК бывает проявлением СД, но только врач может провести полноценную диагностику и поставить точный диагноз. Обратитесь к психотерапевту за консультацией.
В: У кого соматизированная депрессия встречается чаще: мужчин или женщин? И есть ли разница в лечении?
О: Женщины приходят на прием к психотерапевту и получают диагноз СД в 2–3 раза чаще мужчин. Но это не говорит о том, что они чаще болеют. Возможно, дело в стереотипах. Все люди с СД призывают себя быть сильными, игнорируют симптомы болезни. Мужчины в этом плане относятся к себе еще строже, запрещают чувствовать и проявлять эмоции, просить о помощи. Относительно лечения разницы по полу нет. Оно зависит от личностных особенностей клиента.
В: Можно ли получить лекарство и больше не ходить к врачу, как быстро ждать результата от терапии?
О: Первый результат заметен через 2–4 недели после начала лечения. Важно не бросать терапию при первых улучшениях и не нарушать предписания врача. Получить лекарство и забыть о проблеме не получится. Нужно контролировать состояние, менять препараты (если они были назначены) и посещать психотерапию. Срок лечения определяет врач.
В: Психиатр поставил диагноз СД, назначил лечение, но меня все еще мучают телесные симптомы (обычно это боль в спине). Могу ли я принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты?
О: О любых вмешательствах в терапию вы обязаны сообщать лечащему врачу. Прием других лекарств смазывает истинную картину болезни. Однако если СД сочетается с соматическим заболеванием (например, причина боли – межпозвонковая грыжа), то прием других медикаментов допустим. Так или иначе, вам нужно проконсультироваться со своим врачом.
Профилактика
Профилактика СД – здоровый образ жизни. Необходимо следить за физическим и психическим здоровьем, избегать переутомления и стресса. Особую роль играет удовлетворенность человека жизнью, внутренняя гармония и гармония с внешним миром. Помните о том, что психосоматические проявления – это просьба души о помощи.
Как распознать депрессию у соматического пациента, подскажет видео:
Заключение
Соматическая депрессия – это психическое расстройство, болезнь, которая требует лечения. Без него состояние будет ухудшаться, снижая качество жизни человека. Ведущим фактором ее возникновения врачи называют стресс, но это не единственная из возможных причин.
В основе СД лежит нейрохимический сбой в головном мозге, который возникает из-за психологических проблем (стресс, внутренний конфликт, зависимости). Поэтому лечение предполагает как психотерапию, так и медикаментозную терапию.
Причины и группы риска