Все болит, ничего не помогает, или что собой представляет соматическая депрессия

Соматическая депрессия (СД) – это расстройство, при котором не выражены классические симптомы депрессии, но заметны соматические проявления.

Альтернативные названия болезни:

  • соматизированная,
  • скрытая,
  • маскированная депрессия.

Народное название – депрессия без депрессии.

Что это такое?

При СД ведущие симптомы классической депрессии (пониженный фон настроения, слабость, когнитивные ухудшения) прячутся за телесными признаками или другими психическими расстройствами.

Примеры масок СД:

  1. Хронические боли разной локации и формы (простреливающие, жгучие, ноющие и другие).

    Обусловлены чрезмерным возбуждением и напряжением нервной системы, не связаны с физическими травмами или внутренними патологиями органов.

  2. Психовегетативные проявления: аритмия, ВСД, головокружения, панические атаки, высыпания на коже, расстройство ЖКТ и прочее.
  3. Сексуальные проблемы (импотенция, отсутствие месячных).
  4. Фобии и навязчивые мысли или действия.
  5. Ипохондрия (чрезмерная озабоченность здоровьем).
  6. Нарушения сна. Чаще – бессонница. Реже – повышенная сонливость, частые пробуждения, проблемное засыпание.
  7. Химические зависимости и антисоциальное поведение (пьянство, драки).

Больные не подозревают, что у них депрессия. Те, у кого заметны соматические проблемы, посещают врачей соматического профиля, например, гастроэнтеролога. А те, кого беспокоят другие психологические проблемы, обращаются с ними к психологу или пытаются справиться с своими силами.

Соматические проявления – результат подавления эмоций и чувств. Если долгое время человек не замечает своих переживаний или игнорирует душевный дискомфорт («Да, это просто период плохой, и вообще, у всех людей есть проблемы»), депрессия говорит о себе через тело.

Причины и группы риска

На СД приходится от 7% до 31% случаев среди всех депрессивных расстройств.

Причины соматической депрессии:

  1. Заболевания, например, эндокринные нарушения, онкология, патологии ЖКТ, болезни сердца и другие.
  2. Интоксикация на фоне употребления ПАВ, неправильного приема лекарств, работы на вредном производстве и т.д.
  3. Дефицит витаминов и минералов.
  4. Психотравмы, внутренний конфликт, стресс.
  5. Генетическая предрасположенность.

Как отмечают психиатры, в большинстве случаев сразу несколько факторов оказывают влияние. Например, психическая травма накладывается на генетическую предрасположенность или на сбой в работе нейромедиаторов из-за алкоголизма пациента.

В группу риска входят педантичные, стеснительные, консервативные, требовательные люди. А также люди с гипертимным, истероидным и циклоидным психотипом и те, кто узнал о наличии у себя серьезного (смертельного) заболевания.

От 1/3 до 2/3 людей, посещающих врачей соматического профиля и не имеющих точного диагноза, больны СД.

Прочтите также:  Мизофобия что это такое, причины, симптомы и лечение

Симптомы и проявления

К признакам соматической депрессии относятся:

  • длительное и безрезультативное хождение по врачам в поисках причины симптома;
  • несоответствие соматических проявлений полной клинической картине какой-либо болезни;
  • безрезультативные (или с временным облегчением) попытки устранить симптом (традиционное и народное лечение);
  • периодичность возникновения симптома (зависит от сезонности, мыслей больного, внешних факторов).

Иногда по утрам заметны элементы классической депрессии, но в легкой степени: грусть, тоска, тревога. Большинство больных списывает это на соматические проблемы (путают причину и следствие). Из соматических симптомов характерно все, кроме того, что имеет медицинские основания.

Осложнения и последствия

Люди с СД и хроническими болями (ведущий симптом этого расстройства) входят в группу риска по зависимостям от алкоголя, лекарств и других психоактивных веществ. Кроме этого, как и при других формах депрессии, присутствует риск суицида.

Распознавание проблемы и диагностика

Метод диагностики – беседа с психиатром и наблюдение врача за клиентом. Специалист изучает историю жизни и болезни пациента, семейный анамнез. Отдельное внимание уделяется поиску других признаков СД.

Для этого врач задает несколько вопросов:

  1. В последнее время вы получаете меньше удовольствия и радости от жизни?
  2. В последнее время вам стало сложнее принимать решения?
  3. В последнее время ваши интересы изменились?
  4. В последнее время вас чаще беспокоят негативные мысли?
  5. Вам кажется, что жизнь бессмысленная и бесполезная?
  6. В последнее время ваша работоспособность снизилась, вы быстрее устаете?
  7. У вас имеются проблемы со сном?
  8. В последнее время ваш аппетит изменился (увеличился или уменьшился)?
  9. Вас беспокоит чувство тяжести по телу, боли, проблемы с дыханием или что-то подобное?
  10. В последнее время что-то изменилось в вашей интимной жизни, в том числе в плане здоровья?

Большинство положительных ответов указывает на наличие соматизированной депрессии.

Психиатр способен разглядеть за маской едва уловимые признаки СД:

  • пониженный фон настроения;
  • неспособность получать от жизни удовольствие и радоваться;
  • проблемы в коммуникативной сфере;
  • снижение работоспособности;
  • замкнутость;
  • тревога;
  • ослабление внимания и памяти;
  • изменения аппетита, вплоть до булимии и анорексии;
  • скудная мимика и сдержанность в жестах;
  • пессимистичные мысли.

При этом симптомы то проявляются, то исчезают, обычно их выраженность усиливается к утру. Скачков настроения нет. Большинство клиентов говорит о своем эмоциональном фоне так: «Обычное для больного человека. Как вы себя чувствуете, когда болеете?». Это сопровождается раздражительностью, нервозностью.

Соматизированная депрессия может накладываться на истинные соматические нарушения или сочетаться с другими психическими расстройствами, поэтому важно проводить всестороннюю и дифференцированную диагностику.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Только врач имеет право диагностировать и лечить заболевание.

Прочтите также:  Эффект Флоренс Найтингейл: кто в зоне риска

Как лечить?

Лечением СД занимаются клинические психологи, психотерапевты и психиатры. Можно обратиться за помощью к любому из этих специалистов. Важно понимать, что без лечения состояние будет ухудшаться. Человек рискует потерять трудоспособность.

Некоторые люди с СД годами ходят по врачам соматического профиля (эндокринологам, терапевтам, отоларингологам, офтальмологам, гастроэнтерологам, гинекологам, невропатологам и т.д.). Это может растянуться на 5, 10, 15 лет – сколько угодно.

С каждым годом состояние больного ухудшается (усиливается выраженность соматических и психических симптомов). Хронические боли и безрезультативное лечение истощают, усугубляют депрессивные наклонности. Некоторые пациенты приходят к выводу, что суицид – единственное решение всех проблем.

Методы борьбы

Психологи лечат СД при помощи психотерапии (индивидуальная, групповая, семейная) и медикаментов. План лечения, конкретные препараты и техники подбираются в индивидуальном порядке. В зависимости от особенностей течения соматизированной депрессии и степени тяжести пациента лечение проводится амбулаторно или стационарно.

Как себя вести, если столкнулись с СД: советы психолога

Если вы сами заболели СД, то строго соблюдайте предписания врача и ищите поддержку во внешнем мире.

Что делать, если заболел кто-то из близких:

  1. Убедите человека обратиться за помощью.
  2. Помогайте соблюдать режим, назначенный врачом, и выполнять повседневные дела.
  3. Не акцентируйте внимание на диагнозе, поддерживайте естественный образ жизни.
  4. Не обесценивайте переживания человека и не взращивайте в нем чувство вины («Да, хватит ты уже, соберись»), но в то же время избегайте чрезмерной опеки.

Прогноз на выздоровление

При правильно подобранном лечении прогноз хороший. Можно добиться полного выздоровления. Если депрессия приобрела хронический характер течения, то благодаря лекарствам и психотерапии можно добиться устойчивой ремиссии. Чем раньше человек обратиться к врачу, тем лучше прогноз.

Частые вопросы о лечении

В: Что главное в лечении соматизированной депрессии?

О: Поиск и устранение первопричины расстройства. Притом лучше доверить это специалисту, так как человек может не осознавать, отрицать или обесценивать то, что запустило развитие СД.

В: Можно ли избавиться от СД, снизив общий уровень стресса в жизни и добавив в нее радостных моментов, например, отправившись в отпуск и начав «отрываться на полную катушку»?

О: Нет. В краткосрочной перспективе это может обеспечить положительные изменения, но в целом это только усугубит ситуацию. Важно не убегать от истинной проблемы и не наполнять свою жизнь чем попало, а понять причину СД и разобраться в себе.

В: Три месяца мучаюсь с животом. Врач диагностировал синдром раздраженного кишечника и упомянул о психосоматической причине СРК. Это означает, что у меня депрессия?

О: Психосоматические синдромы и симптомы возникают не только при депрессии, но и при других расстройствах. Однако все они имеют общую основу – внутриличностный конфликт. СРК бывает проявлением СД, но только врач может провести полноценную диагностику и поставить точный диагноз. Обратитесь к психотерапевту за консультацией.

В: У кого соматизированная депрессия встречается чаще: мужчин или женщин? И есть ли разница в лечении?

О: Женщины приходят на прием к психотерапевту и получают диагноз СД в 2–3 раза чаще мужчин. Но это не говорит о том, что они чаще болеют. Возможно, дело в стереотипах. Все люди с СД призывают себя быть сильными, игнорируют симптомы болезни. Мужчины в этом плане относятся к себе еще строже, запрещают чувствовать и проявлять эмоции, просить о помощи. Относительно лечения разницы по полу нет. Оно зависит от личностных особенностей клиента.

В: Можно ли получить лекарство и больше не ходить к врачу, как быстро ждать результата от терапии?

О: Первый результат заметен через 2–4 недели после начала лечения. Важно не бросать терапию при первых улучшениях и не нарушать предписания врача. Получить лекарство и забыть о проблеме не получится. Нужно контролировать состояние, менять препараты (если они были назначены) и посещать психотерапию. Срок лечения определяет врач.

В: Психиатр поставил диагноз СД, назначил лечение, но меня все еще мучают телесные симптомы (обычно это боль в спине). Могу ли я принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты?

О: О любых вмешательствах в терапию вы обязаны сообщать лечащему врачу. Прием других лекарств смазывает истинную картину болезни. Однако если СД сочетается с соматическим заболеванием (например, причина боли – межпозвонковая грыжа), то прием других медикаментов допустим. Так или иначе, вам нужно проконсультироваться со своим врачом.

Профилактика

Профилактика СД – здоровый образ жизни. Необходимо следить за физическим и психическим здоровьем, избегать переутомления и стресса. Особую роль играет удовлетворенность человека жизнью, внутренняя гармония и гармония с внешним миром. Помните о том, что психосоматические проявления – это просьба души о помощи.

Прочтите также:  Эффект новизны – что это такое, примеры из жизни

Видео по теме статьи

Как распознать депрессию у соматического пациента, подскажет видео:

Заключение

Соматическая депрессия – это психическое расстройство, болезнь, которая требует лечения. Без него состояние будет ухудшаться, снижая качество жизни человека. Ведущим фактором ее возникновения врачи называют стресс, но это не единственная из возможных причин.

В основе СД лежит нейрохимический сбой в головном мозге, который возникает из-за психологических проблем (стресс, внутренний конфликт, зависимости). Поэтому лечение предполагает как психотерапию, так и медикаментозную терапию.

Оцените статью
Интернет журнал о психологии и саморазвитии доступным языком