Дистимия (дистимическое расстройство): симптомы, лечение

Дистимия — наверное, каждый из нас сталкивался с этим явлением. Как часто у вас бывает плохое настроение? Причин тому множество, начиная от банальной усталости и заканчивая неважным самочувствием. Но бывает и так, что видимых причин нет, а состояние не улучшается. Это и называется дистимией. Почему она развивается? Как можно с ней справиться?

Дистимия – что это такое

В психологии дистимией называют расстройство личности, для которого характерны устойчивые нарушения настроения. Впервые о ней рассказал Роберт Спитцер в конце 1970-х годов прошлого столетия. Понятием «дистимия» он заменил выражение «депрессивная личность».

По сути, это хроническая депрессия в легкой форме. Она длится около 2 лет у взрослых людей и до года у подростков и детей. В некоторых случаях симптомы проявляются на протяжении нескольких лет.

По мнению психологов, чаще всего дистимия развивается у тех, кто страдает от различных психических расстройств. Также ее появление провоцируют нарушения в работе головного мозга, например, дефицит серотонина. Это гормон, на который возлагается ответственность за устойчивость к стрессам.

Немного статистики

Согласно проведенным исследованиям, дистимическое расстройство диагностировано у 3-5% жителей США и Европы возрастом от 18 лет и старше. Также от него страдает 10-20% пациентов психиатрических клиник, а еще люди с депрессией.

Интересно, что женщины сталкиваются с дистимией чаще, чем мужчины.

Сезонная дистимия

Наступает при смене времени года. Сильнее всего проявляется осенью. Главные симптомы: плохое настроение, ухудшение аппетита, нарушения сна и апатия. От расстройства такого типа страдает около 2% людей.

Летом это состояние встречается не так часто. Проявляется оно в бессоннице, необоснованной тревожности и отсутствии аппетита. Зимой, наоборот, аппетит усиливается, появляется сонливость, нежелание общаться, тянет на продукты с высоким содержанием углеводов, например, на сладкое.

Причины

Специалисты так и не пришли к единому мнению относительно того, что провоцирует развитие дистимии. Но большая часть из них считает, что главная причина — нарушение выработки серотонина.

Выделяют ряд факторов, которые существенно повышают риск развития дистимического расстройства:

• хронические заболевания внутренних органов и систем;
• частые стрессы;
• особенности нервной системы и личностные характеристики человека;
• травмирующие ситуации из детства, например, развод родителей или смерть кого-то из близких;
• строгое воспитание;
• отсутствие полноценного отдыха.

Также в список можно добавить несбалансированное питание, употребление вредной пищи, отсутствие режима.

Дистимия у детей

Дистимическое расстройство у детей чаще всего является следствием других серьезных патологий. Речь идет о социофобии, каких-либо хронических заболеваниях, маниакально-депрессивном расстройстве, нарушениях в работе эндокринной системы.

Еще причинами развития дистимии в детском возрасте считаются: стресс (эмоциональный или физический), а также использование в лечении определенных медикаментозных препаратов без назначения врача.

Симптомы

Симптомы дистимии могут проявляться еще в раннем детстве. Ребенок становится раздражительным, обидчивым, постоянно взвинченным. У него всегда преобладает пессимистическое настроение.

С течением времени проявлений становится больше:

1. Нарушения сна, в частности, бессонница, ранний подъем, сонливость на протяжении дня.
2. Нарушения пищевого поведения. Человек либо отказывается от пищи, либо переедает.
3. Чрезмерная утомляемость, постоянная усталость, дефицит жизненной энергии.
4. Низкая самооценка, ощущение никчемности, излишняя самокритичность, самобичевание.
5. Нежелание о чем-то задумываться, чувство пустоты внутри.
6. Невозможность сконцентрировать внимание, замедленная реакция, неспособность сориентироваться в сложной ситуации и принять решение.
7. Отсутствие интереса к занятиям, которые раньше приносили радость и удовольствие.
8. Головная боль, заболевания сердца и кровеносных сосудов, боль в суставах.
9. Пессимизм, сильные сомнения относительно будущего.

И последний, самый страшный симптом — мысли о самоубийстве.

О дистимии можно судить, если есть минимум два из перечисленных признаков заболевания.

Виды

В психологии выделяют два вида дистимии. Первый — соматизированная или катестетическая. У человека появляются ухудшения со стороны физического здоровья. Среди них: тахикардия, слабость, нарушения в работе кишечника, одышка даже в состоянии покоя, плаксивость. Со временем к ним добавляется немотивированная тревога.

Второй вид — характерологическая (характерогенная). Характерными признаками считаются склонность к хандре, ярко выраженный пессимизм, частые рассуждения о том, что в жизни нет смысла.

Отличие дистимии от депрессии

Как сказано выше, главное отличие — легкость течения. Если сравнивать дистимию с депрессией, то в случае с ней симптоматика размыта. Но при этом ее проявления угнетают человека на протяжении многих лет. В жизни он пессимист, испытывающий неудовлетворенность тем, что с ним происходит.

Дистимия — коварное расстройство. У человека в полном объеме сохраняются способности, он все так же ведет умственную, двигательную и психическую деятельность. Но делает это через силу, без радости и удовольствия. Окружающие люди видят при этом постоянную усталость.

Дистимия и циклотимия

Многие путают эти два состояния. Но между ними есть серьезные различия. Циклотимия — это расстройство, для которого характерны резкие перепады настроения, чередование легкой депрессии и радости. Развивается чаще у молодых людей. Со временем может приобретать хроническую форму. При циклотимии хорошее настроение иногда держится несколько месяцев, что затрудняет постановку диагноза.

Для дистимии скачки настроения не характерны. В некоторые моменты человеку кажется, что с ним все в порядке. Но он все так же будет ощущать усталость, апатию и дефицит жизненной энергии. До хорошего настроения здесь далеко.

Диагностика

Ранее говорилось, что судить о дистимии можно, если есть хотя бы два из вышеперечисленных симптомов. При постановке диагноза специалист обращает внимание на несколько важных критериев:

1. На протяжении длительного промежутка времени (2 года и больше) человек испытывает подавленность, пребывает в угнетенном состоянии.
2. За указанный в первом пункте период признаки дистимии исчезали максимум на два месяца.
3. Пациент не сталкивался с циклотимическим расстройством.
4. Симптомы не являются следствием чрезмерного употребления спиртных напитков, наркотических веществ или каких-то медикаментозных препаратов.

И еще один пункт — первые признаки замечены до 21 года.

Лечение

Лечение дистимии, как и всех психических расстройств, должно быть комплексным.

Медикаментозная терапия

Чаще всего в борьбе с дистимией используются СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они имеют более мягкое действие и минимум побочных эффектов в сравнении с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы и другими антидепрессантами.

Редко когда лекарства сразу дают ощутимый эффект. Обычно врачам приходится несколько раз менять назначения, прежде чем будет найден препарат, подходящий конкретному пациенту.

Психотерапия

Проводится как индивидуально, так и в группах. Что дает этот метод лечения? В первую очередь у человека повышается самооценка. Он становится уверенным в себе, учится общаться с окружающими людьми, отстаивать свое мнение.

Также во время сеансов психотерапии специалист помогает выявить причину развития дистимии. Согласно исследованиям, такие методики оказались более действенными, чем прием лекарственных средств.

Профилактика и прогноз

Зная, что такое дистимия, можно сделать вывод: сложно предугадать, что будет с пациентом дальше. Однако стоит отметить, что описанные выше методы лечения существенно улучшают его состояние. Поэтому прогноз в целом благоприятный.

Здесь нужно упомянуть о том, что в некоторых случаях наблюдается устойчивость к лечению дистимии. То есть, человек вроде бы соблюдает все предписания врача, а улучшений нет. Почему так происходит? Есть несколько причин:

• неточный диагноз;
• неправильно подобранная дозировка медикаментозных препаратов;
• недостаточно продолжительный курс лечения;
• нежелание пациента продолжать лечение, самостоятельное уменьшение дозировки и т.д.;
• беспокойство, постоянные стрессы;
• недостаточная эффективность лекарств;
• побочные эффекты от лечения.

Замедлить выздоровление также могут сопутствующие психические расстройства и слишком ранний возраст развития дистимии.

Что касается профилактики, тут трудно сказать, можно ли предотвратить появление дистимического расстройства. Единственное, что могут посоветовать психологи, — отводить достаточное время отдыху и релаксации. Рекомендуется заниматься йогой, медитировать, по возможности уделять время спорту.

Заключение

Итак, дистимия — что это такое? Это подавленное состояние, которое не проходит на протяжении длительного промежутка времени. Оно сопровождается не только плохим настроением, тревожностью и апатией, но и рядом нарушений со стороны физического здоровья, например, бессонницей и отсутствием аппетита. Справиться с этим расстройством непросто из-за того, что его сложно диагностировать. Поэтому прислушивайтесь к себе и при появлении первых симптомов дистимии (из списка выше) принимайте меры.