Циклотимия – симптомы, причины возникновения, лечение

Циклотимия по классификации психических заболеваний МКБ 10 относится к психическим заболеваниям. Это – аффективное расстройство (то есть, расстройство настроения) при котором в том или ином порядке чередуются периоды сниженного и повышенного настроения. Причем, при циклотимии симптомы этих двух фаз (депрессия и гипертимия) не настолько выражены, чтобы существенно нарушать образ жизни человека, и недостаточны по выраженности для установления диагноза биполярного аффективного расстройства.

Симптомы циклотимии

Комплекс проявлений заболевания, симптомы циклотимии во многом подобны биполярному аффективному расстройству, но выражены не так отчетливо. Больной циклотимическим расстройством поочередно переживает эпизоды подавленного (гипотимия) и приподнятого настроения (гипертимия). Фазы циклотимии могут следовать одна за другой, а могут перемежаться периодами обычного настроения (интермиссиями).

Симптомы циклотимии в фазе гипотимии

Как уже отмечалось, циклотимия в депрессивной фазе (гипотимия) проявляется аналогично депрессивному расстройству умеренной или слабой выраженности. При этом больной циклотимией, как правило, не теряет общей работоспособности, не испытывает значительной десоциализации (нарушение адаптации в социуме), но повседневная жизнь требует от него больших усилий. К симптомам циклотимии в фазе гипотимии относятся:

снижение потребности в общении

затруднения в принятии решений

сложности с концентрацией внимания и усвоением новых знаний, забывчивость

тревожность

эмоциональная лабильность, раздражительность, слезливость

ощущение беспомощности, частичное снижение самооценки

проблемы с мотивацией

возникновение сверхценных идей виновности

чувство тоски, пессимизм

нарушение аппетита (чаще – снижение)

уменьшение полового влечения

быстрая утомляемость

проблемы со сном (как правило – бессонница)

Симптомы гипертимии

Эта фаза циклотимии (период подъема) воспринимается больным, как приятная, вдохновляющая и позитивная. Она сопровождается повышением активности во всех сферах, приобретением новых и актуализацией старых увлечений, ощущением благополучия. Симптомы гипертимии, которая длится не менее нескольких дней, включают в себя:

стабильно приподнятое настроение

прилив сил, повышение моторной и идеаторной (психической) активности

чрезмерный оптимизм и уверенность в своих возможностях

стремление к общению, разговорчивость

сокращение времени, необходимого для сна

увеличение либидо и сексуальных возможностей

Гипертимия – период приподнятого настроения – может отрицательно влиять на способность сосредоточиться, но, в общем, эти нарушения существенно не влияют на взаимодействие с окружающими и не приводят к неприятию в социуме (в отличие от маниакальной фазы при биполярном аффективном расстройстве).

Распространенность циклотимии

Согласно некоторым эпидемиологическим исследованиям, распространенность циклотимии составляет 0,4-4,5% взрослого населения.

Обычно циклотимия манифестируется в молодом возрасте, но впоследствии за медицинской помощью обращаются немногие. Кроме того, периоды выздоровления (интермиссии) могут быть весьма продолжительными. Перепады настроения при циклотимии обусловлены эндогенными причинами, а не внешними обстоятельствами, но некоторые эпизоды могут быть спровоцированы психогенно.

Циклотимия – достаточно распространенное расстройство. Сложность состоит в том, что с жалобами на депрессивное состояние за медицинской помощью обращаются не более половины заболевших людей, а период приподнятого настроения не воспринимается, как патологическое состояние.

Диагноз циклотимия

Диагностировать у пациента циклотимию может только врач психиатр. При этом специалист учитывает не только наличие симптомов из обеих групп (гипотимия и гипертимия), но и их выраженность, закономерность чередования и преобладание подъемов или спадов настроения.

Диагностика циклотимии осложняется тем, что больные склонны психологизировать свое состояние (искать внешние причины для повышения или понижения настроения), необъективно оценивать симптомы, не придавать им значения, забывать о предыдущих эпизодах.

Поэтому для того, чтобы установить диагноз «Циклотимия» и назначить лечение, применяются:

1. Клинический осмотр со сбором анамнеза: оценка симптомов и обстоятельств жизни.
2. Патопсихологическое исследование: выявление нарушений настроения, определение личностных особенностей.
3. Лабораторные и инструментальные методы, чтобы исключить соматическую патологию.

Причины возникновения циклотимии

В большинстве случаев причины возникновения циклотимии рассматриваются, как генетически обусловленные. При этом предрасположенность к аффективным расстройствам, к которым относится циклотимия, наследуется полигенно – вероятность возникновения заболевания зависит от комбинации генов. В Х-хромосоме находятся патологические гены, поэтому женщины болеют этим психическим расстройством в два раза чаще.

Лечение циклотимии

Больной циклотимией, хоть это расстройство и не приводит к драматическим последствиям, нуждается в своевременной диагностике и терапии, в том числе и с профилактическими целями. Наиболее эффективно комплексное лечение циклотимии: сочетание медикаментозной и психотерапии.

Медикаментозное лечение циклотимии

Для прекращения текущего эпизода и предотвращения рецидивов заболевания показано медикаментозное лечение циклотимии. Как и при других аффективных расстройствах, в депрессивной фазе циклотимии назначаются лекарственные препараты группы антидепрессантов, противотревожные средства (анксиолитики) и другие седативные средства, которые уменьшают тревогу и улучшают сон. После выхода пациента из депрессии назначается противорецидивное (профилактическое) лечение стабилизаторами настроения. Эти лекарственные препараты необходимо принимать длительное время. Для корректировки дозы препарата применяются лабораторные исследования, поскольку концентрация лекарств в сыворотке крови должна попадать в определенный необходимый диапазон для гарантии эффективности стабилизаторов настроения.

Психотерапия при циклотимии

Главная цель психотерапевтической поддержки больных циклотимией – это разъяснение особенностей протекания и лечения заболевания. Кроме того, психотерапевт помогает пациенту изменить деструктивные модели поведения, как в фазе подъема, так и в фазе спада, на более безопасные.

Психотерапия при циклотимии направлена, в том числе, и на усиление приверженности больного к лечению. Часто люди с циклотимией не придают важности рекомендациям врача по срокам терапии и самовольно сокращают время приема препаратов или их дозировку. Это приводит к снижению эффективности применяемого лечения.

Прогноз при циклотимии

Современные антидепрессанты и стабилизаторы настроения показали высокую эффективность как при лечении депрессивных эпизодов, так и при противорецидивной терапии. Поэтому прогноз при циклотимии благоприятный – при соблюдении назначений врача психиатра человек с циклотимией живет нормальной жизнью и контролирует свои эмоции.