Социофобия и ее лечение

Социофобия – это стойкий страх осуществления некоторого рода социальных действий – социального взаимодействия, публичных выступлений, различных ситуаций, в которых человек становится объектом внимания со стороны других людей и т.д. Специалисты склонны считать социофобию второй самой распространённой фобией (первая по распространённости – агорафобия). Хотя, не исключено, что проблема социальной фобии может быть даже несколько недооценена: многие больные с данным расстройством предпочитают не обращаться за специализированной помощью, стесняясь говорить об этой проблеме или опасаясь неизлечимости расстройства.

Социальная фобия проявляется в виде ярко выраженной боязни и избегания одного или нескольких видов социальных ситуаций. В большинстве случаев избегание пугающих ситуаций может принести кратковременное облегчение, однако в дальнейшем оно приводит к разрушению почти всех социальных связей социофоба. В некоторых случаях больной и сам может понимать безосновательность, иррациональность своих опасений, однако, справиться со страхом самостоятельно не может. К счастью, социофобия излечима – большинство техник когнитивно-поведенческой терапии, а также в некоторых случаях медикаментозная терапия направлены на помощь людям с различными фобиями.

Симптомы социофобии

Любое лечение патологии должно начинаться с подтверждения расстройства, именно потому следует начать с перечисления наиболее распространённых симптомов социофобии:

• Страх наблюдения со стороны других людей («не могу это сделать/сказать, пока другие на меня смотрят»);
• Страх опозориться («сейчас начну заикаться/не буду знать, что сказать, все начнут смеяться»), предстать в дурном свете, показаться глупым, неуклюжим и т.д.;
• Боязнь быть в центре всеобщего внимания, страх публичных выступлений;
• Боязнь посещения всевозможных собраний, встреч, вечеринок (мероприятий, предполагающих собрание большого количества людей) и посещения общественных заведений;
• Нежелание принимать пищу на людях (в ресторанах, кафе);
• Страх что-то делать или говорить перед аудиторией (например, у для ребенка это может быть страх выступлений у доски);
• Боязнь первому завязывать разговор (особенно – с незнакомыми людьми) или поддерживать беседу с малознакомым человеком;
• Страх спрашивать что-либо у других (например, боязнь спрашивать у прохожих как пройти к определенному месту) и т.д.
• Избегание социальных ситуаций, которые вызывают страх;
• Проявление соматических симптомов в тревожащей социальной ситуации: дрожь, тремор рук, усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, тошнота и т.д.

Причины социофобии

Социофобия всегда сопряжена с малопривлекательными последствиями для человека: разрушаются отношения с другими людьми, человеку во многом приходиться себя ограничивать, чтобы не попадать в пугающие ситуации. В чем же могут быть причины появления социофобии?

Во-первых, определенную роль могут играть биологические факторы – генетическая предрасположенность, нарушенное функционирование норадренергической и серотонинергической систем. Однако, действие биологической предрасположенности  не является определяющим фактором развития социофобии. Более значимую роль в формировании социофобии имеет фактор научения (закрепления неправильной реакции на ситуацию).

В целом социальную фобию принято рассматривать как выученный страх, предрасполагающими факторами которого могут стать травмирующие ситуации (например, кто-то обсмеял во время выступления)  и поведение родителей (контролирующее поведение или гиперопека со стороны родителей, завышенные требования к ребенку и т.д.).

Саму травмирующую ситуацию тоже можно выделить в виде причины социофобии. Более значимыми для развития социальных фобий будут семейные факторы развития (модель поведения родителей по отношения к ребенку), однако негативно повлиять на развитие расстройства могут также: ситуация семейного насилия; непринятие родителями (ребенок пытался какими-то своими действиями вызвать у мамы похвалу, а она этого не оценила или не обращала внимание); насмешки (например, если ребенок был высмеян перед всем классом после неудачного выступления).

Таким образом, основными причинами возникновения социальной фобии может быть научение, психотравма или биологическая предрасположенность. После того, как процесс развития расстройства был запущен, у человека начинают формироваться специфические глубинные убеждения, которые впоследствии будут поддерживать существование расстройства. Это убеждения типа «я никчемный», «я должен все делать идеально», «мир опасен» и т.д. Глубинные убеждения способствуют формированию промежуточных убеждений, которые отображают правила взаимодействия с другими людьми  и миром в целом для человека («я должен быть идеальным собеседником», «я не должен начинать то, с чем не смогу справиться на высшем уровне», «общение – это очень сложно и болезненно для меня» и т.д.); также глубинные убеждения становятся причиной «всплывания» в сознании автоматических мыслей в пугающих ситуациях (например: «я не смогу понравиться аудитории», «я начну краснеть и заикаться перед аудиторией»). Как правило, у человека с социофобией даже нет возможности основательно проверить истинность этих убеждений на практике – пугающих ситуаций он предпочитает избегать. К тому же, неприятный «набор» из глубинных убеждений, автоматических мыслей, избегания и прочих «компонентов» социофобии образует порочный круг, из которого очень сложно выбраться без помощи психотерапевта.

Лечение социофобии

После выявления и обсуждения причин развития симптомов, проработки травмирующих ситуаций, можно перейти непосредственно к проблеме лечения социофобии и адаптации к социальной действительности. В русле когнитивно-поведенческой терапии существует два основных метода помощи при социофобии:

• Экспозиционная терапия

Экспозиционная терапия предполагает встречу со своими страхами. В процессе лечения  клиенту (часто – в сопровождение терапевта) предлагается столкнуться со своим страхом, намеренно оказаться в пугающей ситуации социального взаимодействия. Метод предполагает постепенную встречу со страхом: например, человеку, который боится выступать перед публикой, сначала предлагается выступить перед двумя незнакомцами, затем – в маленькой аудитории, а уже после этого –  перед большой аудиторией слушателей.

Во время таких «сражений с боязнью» клиент начинает замечать позитивные моменты ситуации, которая раньше вызывала только страх, понимает беспочвенность своих опасений и т.д.

• Обучение навыкам социального взаимодействия

Даже после обсуждения в процессе терапии всех причин социофобии, после длительной работы над собой, может оставаться одна причина, мешающая социальному взаимодействию – это неимение у пациента навыков социального взаимодействия. Дело в том, что социофобия часто развивается в детском или подростковом возрасте, и общение ограничивается самим больным еще до наступления зрелости. Как следствие, некоторые социальные навыки не были развиты ввиду недостатка практики общения и социального взаимодействия. Поэтому одной из задач терапевта является психологическое сопровождение клиента во время его адаптации к новому социально активному образу жизни.

В конце концов, благодаря специализированной психологической помощи у клиента появляется возможность излечиться от социофобии и значительно улучшить социальную составляющую своей жизни.