Главная » Депрессия Биполярное аффективное расстройство, проявления и советы родственникам Поделиться на Facebook Депрессия Время чтения мин.Просмотры 6
![](data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns=%22</img><meta itemprop="width" content="653"><meta itemprop="height" content="410"></span></p>
<p style="text-align: justify;">У каждого человека бывают перепады настроения: иногда мы готовы воспарить в небеса от счастья, а порой и лезть на стенку от тоски, но всё это, тем не менее, вариант нормы и, обычно, обусловлено определёнными жизненными обстоятельствами. Когда же человек болен биполярным аффективным расстройством (БАР; более известное, но устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз), то эти перепады настроения находятся уже довольно далеко за границами нормы и объективных жизненных обстоятельств в виде причины не имеют.</p>
<p>Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.</p>
<p style="text-align: justify;"><strong>Биполярное аффективное расстройство</strong> представляет собой эндогенное, хроническое, рекуррентное заболевание, расстройство настроения, которое проявляется в виде смены периодов пониженного (депрессия) и повышенного (мания) настроения.</p>
<p style="text-align: justify;">Настроение у людей с БАР колеблется от глубоко депрессивного (когда из-за «чёрной» беспросветной тоски человек не в состоянии выполнять даже самые обычные и привычные для большинства людей ежедневные действия по уходу за собой), до маниакального со всем спектром его проявлений (тогда человек чувствует неимоверный подъем настроения, ему кажется, что жизнь прекрасна, что всё у него получается буквально по щелчку пальца, выглядит он замечательно, всем нравится, всё успевает, всё может себе позволить и т. <img decoding="async" src="https://relation1.ru/wp-content/uploads/2021/07/01vnzs11.gif"></img>д).</p>
<h2 style="text-align: left;"><strong>Депрессивную фазу характеризует «депрессивная триада»:</strong></h2>
<ol style="text-align: justify;">
<li>сниженное настроение (<strong>гипотимия</strong>);</li>
<li>замедление мышления и речи;</li>
<li>двигательная и волевая заторможенность.</li>
</ol>
<p style="text-align: justify;"><img decoding="async" src="https://relation1.ru/wp-content/uploads/2021/07/eicg2scn.jpg"></img></p>
<h2 style="text-align: justify;">Также для депрессии могут быть характерными:</h2>
<ul style="text-align: justify;">
<li>пессимистическая оценка настоящего, будущего и прошлого;</li>
<li>утрата ощущения радости от того, что приносило удовольствие ранее;</li>
<li>снижение самооценки (в случае глубокой депрессии пониженная самооценка достигает бредовых идей самообвинения и самоуничижения);</li>
<li>суицидальные мысли или даже попытки;</li>
<li>снижение аппетита (порой доходящее до анорексии) или, наоборот, переедание;</li>
<li>инсомния, раннее пробуждение и сниженная работоспособность после пробуждения;</li>
<li>пониженное либидо;</li>
<li>сложности с концентрацией внимания, «застревание» на грустных мыслях;</li>
<li>болевая симптоматика, диффузного характера, которая не имеет причины – соматической патологии.</li>
</ul>
<h2 style="text-align: justify;">Для мании характерна «маниакальная триада»:</h2>
<ol style="text-align: justify;">
<li>повышенное настроение (гипертимия);</li>
<li>ускоренный темп мышления, порой доходящее до состояния «скачки идей», поэтому речь становится несвязной, и нельзя понять, что говорит больной;</li>
<li>повышенная двигательная активность, выраженная отвлекаемость, иногда доходящая до психомоторного возбуждения<img decoding="async" src="https://relation1.ru/wp-content/uploads/2021/07/01vnzs11.gif"></img>. <img decoding="async" src="https://relation1.ru/wp-content/uploads/2021/07/01vnzs11.gif"></img>Поэтому эти больные, хоть и производят впечатление деловых и многозадачных, с трудом, а чаще – никогда, могут довести дело до конца.</li>
</ol>
<div style="clear:both; margin-top:0em; margin-bottom:1em;"><a href="https://relation1.ru/depressiya/sostoyanie-depressii-svyaz-depressii-i-saharnogo-diabeta" target="_blank" rel="dofollow" class="ud9a2791d0f2a295f6a25fa48783fc85c"><!-- INLINE RELATED POSTS 1/3 //--><style> .ud9a2791d0f2a295f6a25fa48783fc85c { padding:0px; margin: 0; padding-top:1em!important; padding-bottom:1em!important; width:100%; display: block; font-weight:bold; background-color:#ECF0F1; border:0!important; border-left:4px solid #8E44AD!important; text-decoration:none; } .ud9a2791d0f2a295f6a25fa48783fc85c:active, .ud9a2791d0f2a295f6a25fa48783fc85c:hover { opacity: 1; transition: opacity 250ms; webkit-transition: opacity 250ms; text-decoration:none; } .ud9a2791d0f2a295f6a25fa48783fc85c { transition: background-color 250ms; webkit-transition: background-color 250ms; opacity: 1; transition: opacity 250ms; webkit-transition: opacity 250ms; } .ud9a2791d0f2a295f6a25fa48783fc85c .ctaText { font-weight:bold; color:#9B59B6; text-decoration:none; font-size: 16px; } .ud9a2791d0f2a295f6a25fa48783fc85c .postTitle { color:#16A085; text-decoration: underline!important; font-size: 16px; } .ud9a2791d0f2a295f6a25fa48783fc85c:hover .postTitle { text-decoration: underline!important; } </style><div style="padding-left:1em; padding-right:1em;"><span class="ctaText">Прочтите также:</span> <span class="postTitle">Состояние депрессии. Связь депрессии и сахарного диабета</span></div></a></div><h2 style="text-align: justify;">Характерным, но не обязательным для мании является:</h2>
<ul style="text-align: justify;">
<li>повышенный аппетит;</li>
<li>диссомния, с выполнением работы ночью без ощущения усталости утром;</li>
<li>повышение либидо;</li>
<li>расточительность;</li>
<li>повышенная переключаемость внимания, что снижает возможность качественно выполнять задания, работу;</li>
<li>переоценка собственной личности (порой может приобретать вид бредовых идей величия).<img decoding="async" src="https://relation1.ru/wp-content/uploads/2021/07/udvngpoc.jpg"></img></li>
</ul>
<p style="text-align: justify;">Состояния депрессии и мании в контексте данной патологии называют «<strong>фазами</strong>» либо «<strong>эпизодами</strong>» и они, с определённой периодичностью, сменяют друг друга<img decoding="async" src="https://relation1.ru/wp-content/uploads/2021/07/01vnzs11.gif"></img>. В зависимости от варианта патологии это может происходить либо непосредственно друг за другом, либо прерываясь «светлыми» промежутками (<strong>интермиссиями</strong>), во время которых психическое состояние и личностные характеристики человека в полной мере восстанавливаются – его жизнь возвращается в привычное нормальное русло.</p>
<p style="text-align: justify;">По словам одной пациентки, во время депрессивной фазы она иногда на протяжении 5 дней не могла найти сил даже сходить в душ, хотя для большей части людей это является абсолютно несложным, привычным и необходимым ежедневным действием. Напротив, в маниакальной фазе её активность безумно «зашкаливала», в голове было неимоверное количество мыслей и они настолько молниеносно сменяли друг друга, что, при попытке записать их, на бумаге оставались лишь обрывки фраз, а то и слов. По рассказам другого пациента, во время одного из своих маниакальных эпизодов, он взял несколько кредитов на очень большие суммы (будучи абсолютно уверенным в своей способности легко их выплатить) и купил 2 квартиры в центре своего города.</p>
<h2 style="text-align: justify;">Существует следующие <strong>типы биполярного расстройства:</strong></h2>
<p style="text-align: justify;">В случае <strong>БАР первого типа</strong> депрессивные фазы сменяются маниакальными, в свою очередь при <strong>БАР второго типа</strong> они сменяются не полноценными маниями, а лишь <strong>гипоманиями</strong> (небольшими повышениями настроения), которые могут наблюдаться от нескольких часов до нескольких дней, что часто больными воспринимается за обычное хорошее состояние. Поэтому врачу зачастую сложно поставить верный диагноз.</p>
<p style="text-align: justify;">По классификации эндогенных депрессий Cassano G. B., которая легла в основу современной классификации БАР, определялся:</p>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><strong>третий тип</strong>, когда полноценные депрессии меняются состояниями гипомании, вызванной приемом антидепрессантов,</li>
<li style="text-align: justify;"><strong>четвертый тип</strong>, когда наблюдаются только депрессивные фазы, но у этих больных были родственники по первой или второй линии, у которых наблюдались депрессивные и маниакальные фазы,</li>
<li style="text-align: justify;"><strong>пятый тип</strong>, когда наблюдаются только депрессивные фазы, но этот вариант течения в настоящее время вынесен в отдельную рубрику реккурентной депрессии.</li>
</ul>
<div style="clear:both; margin-top:0em; margin-bottom:1em;"><a href="https://relation1.ru/depressiya/astenicheskij-sindrom-prichiny-i-proyavleniya" target="_blank" rel="dofollow" class="u3a4ea5e6f964d6163085d37823d42bd5"><!-- INLINE RELATED POSTS 2/3 //--><style> .u3a4ea5e6f964d6163085d37823d42bd5 { padding:0px; margin: 0; padding-top:1em!important; padding-bottom:1em!important; width:100%; display: block; font-weight:bold; background-color:#ECF0F1; border:0!important; border-left:4px solid #8E44AD!important; text-decoration:none; } .u3a4ea5e6f964d6163085d37823d42bd5:active, .u3a4ea5e6f964d6163085d37823d42bd5:hover { opacity: 1; transition: opacity 250ms; webkit-transition: opacity 250ms; text-decoration:none; } .u3a4ea5e6f964d6163085d37823d42bd5 { transition: background-color 250ms; webkit-transition: background-color 250ms; opacity: 1; transition: opacity 250ms; webkit-transition: opacity 250ms; } .u3a4ea5e6f964d6163085d37823d42bd5 .ctaText { font-weight:bold; color:#9B59B6; text-decoration:none; font-size: 16px; } .u3a4ea5e6f964d6163085d37823d42bd5 .postTitle { color:#16A085; text-decoration: underline!important; font-size: 16px; } .u3a4ea5e6f964d6163085d37823d42bd5:hover .postTitle { text-decoration: underline!important; } </style><div style="padding-left:1em; padding-right:1em;"><span class="ctaText">Прочтите также:</span> <span class="postTitle">Астенический синдром. Причины и проявления</span></div></a></div><h2 style="text-align: justify;">Ранее выделялись следующие типы течения БАР:</h2>
<ol>
<li>Течение в виде депрессивных и маниакальных фаз с выздоровлением в промежутках (интермиссия).</li>
<li>Самый частым считалось течение в виде сдвоенных фаз депрессия сменялась манией, после чего наступала интермиссия.</li>
<li>Непрерывная смена фаз (редкий вариант).</li>
</ol>
<p style="text-align: justify;">Говоря о<strong> диагностике БАР</strong>, нужно подчеркнуть неимоверную сложность этой задачи (в основном из-за полиморфизма категории биполярности и высокой коморбидности, сопровождающей эту патологию). К сожалению, более 60% больных БАР изначально получают ложный диагноз, а это, естественно, тянет за собой необоснованно назначенные лекарства и тем самым усложняет течение БАР как основного заболевания. Характер диагностики БАР не является простым. Это обусловлено тем, что диагноз биполярное аффективное расстройство могут поставить только через много лет после начала заболевания. Критерии в 10-й редакции Международной классификации болезней делают возможным диагностирование БАР уже в том случае, если у пациента присутствовали два эпизода нарушения настроения противоположной полярности (принимая во внимание текущий). Важно подчеркнуть нередкое наличие у болеющих биполярным расстройством сопровождающих психических заболеваний.</p>
<p style="text-align: justify;">БАР – это расстройство, которое нельзя лечить словом, здесь психологи и психотерапевты не помогут. Требуется длительный прием необходимой фармакотерапии, которую может назначить только психиатр. Препараты, которые помогают стабилизировать настроение и предупредить возврат очередной фазы – стабилизаторы настроения (тимостабилизаторы). Необходимую дозу этих препаратов определяют, принимая во внимание концентрацию действующих веществ в крови по результатам лабораторных анализов. Эффективность стабилизаторов настроения возрастает со временем. Да, не хочется принимать медикаменты долгосрочно, но, если есть возможность быть стабильным в своих эмоциях и социально адаптированным – оно того стоит.</p>
<p style="text-align: justify;">Несмотря на все сложности, принимать лечение необходимо. Ведь при условии своевременной диагностики, а также грамотно подобранного лечения, качество жизни человека с диагнозом «биполярное аффективное расстройство» возможно повысить до довольно высокого уровня, и даже вернуть больного в социум. У больного БАР есть возможность быть полностью социально адаптированным. Выход всегда есть!</p>
<p style="text-align: justify;"> <img decoding="async" src="https://relation1.ru/wp-content/uploads/2021/07/5ir2wfx3.jpg"></img><img class="lazyload" style="width: 162px; height: 54px;box-shadow: 0 0 20px rgba(0,0,0,0.5);" src=)
![](data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns=%22</img> <img decoding="async" src="https://relation1.ru/wp-content/uploads/2021/07/glvotg1b.jpg"></img><img class="lazyload" style="width: 162px; height: 54px;box-shadow: 0 0 20px rgba(0,0,0,0.5);" src=)
