Агорафобия, что это такое и что делать

К состоянию агорафобии принято также относить так называемое превентивное поведение, которое заключается в том, что человек искусственно избегает мест и ситуаций, вызывающих у него бессознательную тревогу. Таким образом, боязнь попасть в неконтролируемую или не комфортную ситуацию, из которой невозможно быстро выбраться, бывает настолько сильна, что больные постепенно все кардинальнее ограничивают свои передвижения. Поэтому со временем они могут терять социальную адаптацию. Более того из-за больных, страдающих агорафобией, ограничивают себя в передвижении их близкие, так как должны находиться рядом с ними в связи с преувеличением опасности того, что «со мной может что-то случиться».

Агорафобия встречается как в чистом виде, так и в сочетании с другими психическими расстройствами: тревожным или паническим расстройством, социофобией, депрессивным состоянием и пр.

Проявления агорафобии сходны с симптоматикой, характерной для генерализированного тревожного расстройства. Базовыми чертами этого состояния можно назвать «тревогу, связанную с ожиданием» и стремление избежать мест и ситуаций, которые провоцируют появление страха. Бывает, что тревога охватывает пациента не только от осознания необходимости выйти из зоны комфорта, но и при обсуждении теоретической возможности такого действия.

В момент приступа страха, который может сопровождаться паникой и длится обычно от 10 до 15 минут, в организме больного происходит внезапный выброс адреналина, что сопровождает ярко выраженные вегетативные и другие физиологические реакции:

• ускоряется пульс,
• дыхание становится неглубоким и частым,
• конечности охватывает дрожь,
• кожные покровы краснеют или бледнеют, покрываются «холодным потом»,
• возникает ощущение удушья, головокружение (так как гипервентиляция приводит к перенасыщению головного мозга кислородом),
• утрачивается чувство контроля над происходящим, появляется страх сердечного приступа, сумасшествия или смерти.

Причины возникновения агорафобии

Исследователи расходятся во мнениях о первичных причинах возникновения агорафобии. Американская медицина выдвигает в качестве первоначального импульса болезни панический приступ, а по теории, которой придерживаются европейские медики, наоборот, агорафобия может «запустить» паническое расстройство. Ряд исследований подтвердил связь между развитием агорафобии и нарушениями в работе вестибулярного аппарата.

Типичный возраст начала развития агорафобии приходится на 20-25 лет в отличие от изолированных фобий, «стартующих» в детстве, и от социальных фобий, которые чаще манифестируют в пубертатном периоде. Агорафобия, как правило, протекает хронически с учащающимися обострениями. При отсутствии психотерапевтической, психологической и медикаментозной поддержки состояние больного ухудшается со временем, приводя в большинстве случаев к развитию или сочетанию (коморбидности) с депрессивным или паническим расстройством. Нередко агорафобия приводит к инвалидизации, потому что больной сужает круг передвижения и становится социально дезадаптированным. Прогноз течения заболевания без адекватного лечения неблагоприятный.