Что такое клиническая депрессия, какими проявлениями она характеризуется, чем опасна?

Клиническая депрессия является острой формой психической патологии. Это расстройство накладывает отпечаток на все сферы жизнедеятельности человека. Патология приводит к нарушениям интеллектуальной деятельности, критическому снижению самооценки, дезадаптации.

Психологи и психотерапевты заняты изучением данного феномена психики, так как запущенные формы клинической депрессии часто становятся причиной суицидального поведения больного.

Общие сведения о болезни

Что значит клиническая депрессия? Под клинической депрессией в соответствии с МКБ-10 понимают большой комплекс признаков душевного расстройства (MDD).

Эта разновидность депрессии также известна как большое депрессивное расстройство (БДР). Заболевание может вызывать психомоторные расстройства.

Клинической депрессией большинство людей, не связанных с медициной и психологией, называют расстройства психики, выражающиеся в преобладании у человека пессимистического настроения, нарушениях социального взаимодействия и работоспособности личности.

Таким образом, клинической депрессией можно считать унылое настроение, упадок сил, отсутствие интереса к жизни и общению, апатию, при условии, что такое состояние у индивида сохраняется на протяжении 14 и более дней.

Несмотря на то, что клиническая депрессии не является медицинским диагнозом, она не может пройти сама собой. Чтобы вернуться к нормальной жизни, человеку требуется помощь специалиста.

Чем отличается от обычной и других видов депрессивных состояний?

БДР отличается от других депрессивных состояний. Характерные особенности разных видов душевных расстройств можно представить в виде таблицы:

Вид депрессии Симптомы Чем обусловлена Особенности
Клиническая Симптомы могут быть различны, они зависят от индивидуальных особенностей больных Снижением выработки в организме норадреналина, серотонина, дофамина Имеет несколько степеней выраженности
Эндогенная Замедленность мыслительной деятельности, снижение двигательной активности, унылое настроение, человек находится в состоянии тягостной тоски Дефицитом серотонина, психическими травмами, перенесенными в детском возрасте Внешне проявляется повышенной тревожностью, беспокойным сном
Психогенная Фиксация индивида на стрессовой ситуации, пессимистический настрой, мысли о том, что прошлое лучше, чем настоящее и будущее Возникает под воздействием стресса Вероятность возникновения депрессии обусловлена уровнем стрессоустойчивости личности и индивидуально-типологическими особенностями
Экзогенная Подавленность, заниженная самооценка Внешними неблагоприятными событиями

Симптомы

БДР иногда сложно распознать. Ее проявления наиболее заметны утром.

Патологию характеризует следующая совокупность симптомов:

  1. Преобладание плохого настроения.
  2. Утрата способности наслаждаться жизнью, получать удовольствие от труда и общения с близкими.
  3. Заниженная самооценка.
  4. Убежденность в том, что окружающие являются никчемными людьми.
  5. Склонность фиксироваться на негативных событиях мира в целом и собственной жизни в частности.
  6. Снижение двигательной и социальной активности.
  7. Медленный темп протекания мыслительных процессов.
  8. Равнодушное отношение к своему внешнему виду.
  9. Психомоторное беспокойство.

Желая избавиться от тяжелого душевного состояния, больные часто начинают злоупотреблять алкоголем. Такие личности подвержены формированию аддиктивного поведения (привычек). Попытки окружающих вывести человека из гнетущего состояния малоэффективны.

Дополнительная симптоматика

Психоэмоциональное состояние человека, которого накрыла клиническая депрессия, затрагивают глубокие личностные слои, поэтому патология сопровождается дополнительными симптомами:

  • личностной неудовлетворенностью;
  • появлением чувства вины;
  • формированием различных фобий;
  • потерей смысла жизни;
  • появлением суицидальных мыслей.

Соматические признаки патологии

Душевное расстройство обнаруживает себя в таких соматических отклонениях, как:

  1. Бессонница.
  2. Страшные сны.
  3. Беспричинное появление во рту сладковатого привкуса.
  4. Колебания артериального давления.
  5. Непостоянство температуры тела.
  6. Изменение массы тела (человек может набрать вес или похудеть).

Отдельные признаки, связанные с полом больного

У мужчин и женщин симптоматика патологического состояния будет различна.

Признаки расстройства у мужчин:

  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • запоры;
  • снижение аппетита.

Признаки расстройства у женщин:

  • изменения менструального цикла;
  • выпаление волос;
  • ипохондрия;
  • хрупкость ногтей.

Косвенные симптомы

Если длительное время человек находится в состоянии клинической депрессии, его организм реагирует на это следующим образом:

  1. Обостряются хронические заболевания.
  2. Появляются рассеянность и забывчивость, трудности сосредоточения внимания.
  3. Возникают проблемы в сексуальном плане.

Возникновение косвенной симптоматики БДР заставляет больного обращаться к терапевту, гастроэнтерологу, кардиологу или невропатологу, рекомендации которых не помогают избавиться от гнетущего состояния.

Болезненная симптоматика может возникать в разных органах и системах тела. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно искать причину депрессии, а не купировать ее признаки.

Клиническая картина патологии

БДР принято классифицировать по степени выраженности. В основу классификации кладут критерий снижения качества жизни и количество симптомов у пациента. Клинические проявления на разных стадия развития патологии будут разными:

Прочтите также:  Эксперимент «Крошка Альберт» Дж.Уотсона
Степень тяжести расстройства Клиническая картина
Легкая форма душевного расстройства Нарушения социального взаимодействия без потери способности выполнять привычные повседневные дела. У пациента имеется 2 – 3 признака заболевания
Умеренная форма душевного расстройства Состояние больного негативно сказывает на его профессиональной деятельности, появляются психосоматические отклонения. У пациента обнаруживается 4 – 6 признаков душевного расстройства
Тяжелая У больного нарушается пищевое поведение, он страдает от бессонницы. У пациента насчитывается 7 и более признаков патологии, возможны приступы бреда, слуховые или зрительные галлюцинации
Острая Длительно существующая форма клинической депрессии, которое негативно отражается на всех сферах жизнедеятельности человека. Человек замыкается в себе, утрачивает дружеские связи. Такое состояние часто заканчивается решением человека преждевременно уйти из жизни.

Разновидности

Медицинские психологи выделяют следующие разновидности клинической депрессии:

  1. Униполярное расстройство – отклонения в психической структуре личности, обусловленные отдельным травмирующим эпизодом.
  2. Биполярная клиническая депрессия – хроническое аффективное расстройство.
  3. Затяжное расстройство, обусловленное тем, что после сильного эмоционального потрясения человека застревает в травмирующем эпизоде и не может вести привычный образ жизни.
  4. Хроническая депрессия – заболевание, для которому свойственно длительное течение с периодической сменой стадий ремиссии и обострения. Симптомы в разные периоды рецидива патологии могут быть различными.

Психиатры по-другому подходят к вопросу классификации клинической депрессии. Они выделяют следующие ее типы:

  1. Простое душевное расстройство (к этому типу относят душевные терзания человека, обусловленные конкретным травмирующим эпизодом).
  2. Меланхолическая депрессия (основными признаками патологии выступает тоскливое настроение и мрачные мысли). Людям с этой разновидностью заболевания тяжело адекватно воспринимать происходящее и реагировать на изменение внешних условий соответствующим образом.
  3. Тревожная депрессия (характеризуется повышением уровня ситуативной и личностной тревожности). Люди с данной патологией становятся мнительными, подозрительными.
  4. Заторможенная клиническая депрессия (характеризуется медленным протеканием мыслительной деятельности). Человек не может заставить себя выполнять трудовые функции, заниматься повседневными домашними делами.
  5. Ажитированная депрессия (при данном расстройстве периоды апатии и медлительности у человека сменяются вспышками психомоторного возбуждения). Пациенты бессознательно теребят пуговицы на одежде, грызут ногти. Речь их сбивчива, они проглатывают окончания слов и предложений.
  6. Анестестическая депрессия – утрата способности удивляться и радоваться. На лице больного застывает статичная маска, его речь становится монотонной, наблюдаются признаки деперсонализации личности.
  7. Адинамическое душевное расстройство (главным симптомом данной патологии является общая слабость).
  8. Апатичекая депрессия характеризуется снижением умственной и физической активности пациента.
  9. Дисфорическое душевное расстройство (характеризуется преобладанием в характере пациента таких черт, как раздражительность и агрессивность). Вспышки гнева у больного могут вызвать самые обычные жизненные ситуации.
  10. Лавированная депрессия – скрытая форма протекания заболевания. Патология имеет стертую симптоматику. Пациенты чаще жалуются на отклонения в работе желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, при этом аффективные отклонения остаются незамеченными. Патология часто приводит к нервному истощению больного, если ее не лечить.
  11. Сезонная депрессия (симптомокомлекс заболевания проявляет себя в осенне-зимний период). Это заболевание хорошо поддается терапии и не представляет серьезной опасности для здоровья личности.
  12. Сложное аффективное расстройство (так называют множественные патологии аффективного характера, которые порой приводят к возникновению у человека ступорозного состояния). Данный тип клинической депрессии проявляется наличием у индивида нескольких разновидностей депрессивных состояний. Сочетательный характер расстройства осложняет диагностику и лечение заболевания.
  13. Атипичная депрессия (патология, которая внешне может никак себя не обнаружить). Человек с этой разновидностью душевного расстройства выглядит здоровым и счастливым. Однако, занимаясь привычными делами, он испытывает постоянное внутреннее напряжение.
  14. Анаклитическая депрессия (в основе ее формирования лежит эмоциональная зависимость больного от близкого человека, неразделенная любовь).

Причины возникновения

В медицинской психологии выделяют 2 основные группы причин, провоцирующих развитие БДР: психологические и физиологические.

Депрессия возникнет в том случае, когда у человека обнаруживается несколько негативных физиологических или психологических факторов.

Психологические

С точки зрения психологии, возникновение депрессии обусловлено стрессом и переживанием психотравмирующих ситуаций, к которым относятся:

  • перенесенное физическое, психическое или сексуальное насилие;
  • смерть близких родственников;
  • стресс, напряженная обстановка в ученическом или трудовом коллективе;
  • фрустрация;
  • катастрофы;
  • жизнь за чертой бедности;
  • алкоголизм;
  • наличие у человека неизлечимых заболеваний;
  • экзистенциальный кризис.

Депрессия, вызванная психологическими причинами, длится 30 – 60 дней. Продолжительность ее протекания обусловлена тем, что именно это время требуется организму для восстановления душевных сил и приспособления к ситуации. Однако без медицинской и психологической помощи человек не сможет самостоятельно справиться с ними.

Физиологические

На физиологическом уровне БДР формируется в результате нарушения гормонального баланса в организме и патологических процессов в головном мозге. К депрессивным мыслям приводит неправильная работа норадренергетической и серотонинергической нейромедиаторных систем.

Прочтите также:  Стратегическое мышление: навыки и способы его развить

Это может быть следствием того или иного соматического заболевания. В некоторых случаях нарушение выработки гормонов происходит под воздействием психотропных и психоактивных веществ.

Другими физиологическими причинами, вызывающими снижение эмоционального фона человека, являются:

  1. Синдром хронической усталости, возникающий в результате нарушения режима труда и отдыха.
  2. Медикаментозная или алкогольная интоксикация.
  3. Инсульт.
  4. Механические повреждения головного мозга.
  5. Климакс у женщин, гипотиреоз.
  6. Хронические заболевания в стадии обострения.

Физиологическую природу имеют сезонные депрессии. Лечатся они с помощью подобранных врачом препаратов и психотерапевтических сеансов.

Механизм формирования

Механизм формирования БДР затрагивает не только психомоциональную структуру личности, но и телесную. На уровне тела нарушаются нейромедиаторный обмен, что приводит к нарушению передачи импульсов к головному мозгу.

Это приводит к изменению психоэмоционального состояния человека. Таким образом, развития депрессивного синдрома начинается с тела, а не с души.

Факторы риска

Сторонники биопсихосоциального подхода предлагают все факторы риска возникновения БДР делить на группы:

  1. Факторы биологического риска (генетическая предрасположенность, особенности нейронных структур индивида, расстройства сна);
  2. Психологические факторы риска (ценностные установки личности, особенности когнитивных процессов, тип темперамента);
  3. Межличностные факторы риска (эмоциональная привязанность к какому-то человеку, конфликты в отношениях с близкими и коллегами, психопатология детско-родительских отношений, ошибки семейного воспитания, неразделенная любовь);
  4. Дистальные факторы риска (раса, пол, возраст, религиозные убеждения, условия жизни, социально-экономический статус индивида).

Как себя вести при столкновении с БДР?

Плохое настроение периодически возникает у каждого человека. Однако оно далеко не всегда перерастает в большое депрессивное расстройство. Повода для беспокойства нет, если уныние и тоска отступили через несколько часов.

Если же меланхолия и мрачные мысли не проходят в течение недели, нужно запланировать визит к психологу, так как самолечение только усугубит ситуацию: истощенная нервная система не позволит человеку сохранять способность критически мыслить и адекватно оценивать собственное состояние.

Если пытаться самостоятельно разобраться в причинах возникновения расстройства и прорабатывать факторы риска, заболевание будет прогрессировать.

При взаимодействии с человеком, у которого ярко выражена депрессия, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. С помниманием относиться к самочувствию больного и его индивидуальным особенностям.
  2. Находиться рядом, ненавязчиво оказывать поддержку и внимание (оставлять человека в одиночестве при острой депрессии опасно).
  3. Сохранять спокойный тон голоса, проявлять терпение.
  4. Попытаться мягко убедить больного обратиться за помощью к специалистам, отказавшись от самолечения, нетрадиционной медицины и народных способов избавления от БДР.

Диагностика и лечение

Правильную схему терапии может подобрать только квалифицированный специалист на основе результатов комплексной диагностики.

Кто занимается?

Для успеха терапевтических мер нужно правильно выбрать специалиста. Диагностикой и лечением БДР занимаются психиатры, клинические психологи и психотерапевты.

При этом следует помнить, что медицинское образование имеют только психиатры и психотерапевты. Эти специалисты выстраивают схему лечения, основанную на сочетании медикаментозного лечения и психокоррекционного воздействия.

Клинический психолог не является врачом, поэтому не может назначить больному те или другие таблетки. Основными методами работы клинического психолога являются психокоррекция, арт-терапия, тренинги.

Консультация психолога целесообразна на начальных стадиях формирования депрессии. Специалист поможет больному признать факт наличия депрессии, разобраться в причинах ее возникновения. Клинический психолог может провести комплексную диагностику, определить тип БДР.

Консультация квалифицированного психолога необходима для того, чтобы больной почувствовал поддержку, попытался избавиться от деструктивных моделей поведения.

Психотерапевт лечит депрессию с помощью коррекции межличностных отношений клиента, посредством когнитивно-поведенческой терапии или с помощью специальных психодинамических упражнений.

В запущенных случаях необходима помощь медиков, так как без приема таблеток выйти из тяжелого БДР невозможно. Как правило, антидепрессанты больному назначает психиатр. На основе сбора анамнеза и лабораторной диагностики, психиатр может привлекать к лечению БДР узких специалистов.

Религиозным людям справиться с критически заниженной самооценкой, самобичеванием, апатией и чувством вины, возникающими на фоне развития БДР, помогает беседа со священником. Визиты в церковь могут стать эффективным дополнением к основному лечению в медицинском учреждении.

Как диагностировать?

Диагностика БДР основывается на психотерапевтических критериях МКБ-10 и DSM-V. Раннее выявление депрессии является залогом ее успешного лечения. Чем раньше диагностировано заболевание, тем меньше вероятность осложнений и негативных последствий.

Врач оценивает такие параметры, как:

  • внешний вид больного, особенности мимического выражения лица;
  • особенности телосложения пациента;
  • темп речи;
  • особенности жестов и движений;
  • выраженности признаков гипомании или торможения.

Диагноз ставится на основе анамнеза, изучения генетической базы, и результатов тестирования с помощью шкалы Занга, опросника БДР тестов на выявление уровня тревожности, суицидального риска, ангедонии. При диагностике БДР лабораторные методы используются в качестве вспомогательных. О депрессии говорят, если у пациента обнаружены любые 5 ее признаков.

Прочтите также:  Эксперимент Соломона Аша о конформизме

Как лечить?

Наиболее эффективным при БДР будет лечение в стационаре. Особенности терапии определяются типом БДР и результатами диагностики.

Принципы терапии

Лечение депрессивного расстройства строится на следующих принципах:

  1. Принцип учета индивидуального течения заболевания.
  2. Принцип научной обоснованности используемых методов.
  3. Принцип безопасности, который предполагает помещение больного с острой симптоматикой в стационарные условия.
  4. Принцип ежедневного контроля состояния больного.
  5. Принцип комплексной терапии.

Как бороться: методы

Основными методами борьбы с БДР являются:

  • медикаментозное лечение,
  • психотерапия,
  • электроимпульсное лечение,
  • ЛФК,
  • иглорефлексотерапия,
  • массаж,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • ароматерапия,
  • светотерапия.

Медикаменты

Основными медикаментами при лечении данной патологии являются большие (поливалентные) и малые (моновалентные) антидепрессанты.

Также нейростимуляторы и седативные препараты, которые подбираются индивидуально.

Антидепрессанты имеют противопоказания, которые врач учитывает при назначении того или иного препарата. Большинство антидепрессантов имеют побочные эффекты, о возникновении которых нужно обязательно сообщить лечащему врачу.

Положительный эффекта от приема лекарств будет заметен через 15 – 20 дней, поэтому для купирования острой фазы заболевания в первые дни пациенты могут давать транквилизаторы.

Антидепрессанты и транквилизаторы нужно принимать строго по схеме, рекомендованной врачом. Если прекратить пить таблетки раньше назначенного срока, случится рецидив заболевания.

В качестве дополнительных препаратов врач может рекомендовать пациенту:

  • нормотимики,
  • нейролептики,
  • антигипоксанты и курсовой прием витаминов.

Психотерапия

Психотерапия – универсальная методика для лечения любых аффективных расстройств. Данная технология работы позволяет оказывать коррекционные воздействия непосредственно на причины возникновения патологии.

Основными психотерапевтическими техниками при лечении БДР являются:

  1. Индивидуальная, групповая или семейная психотерапия.
  2. Психодинамические техники, в основе которых лежит психоанализ.
  3. Рациональная терапия.
  4. Арт-терапия.
  5. Гипноз.
  6. Гештальт-терапия.
  7. Гуманистическая психокоррекция.
  8. Экзистенциальная терапия.
  9. Когнитивные техники работы с использованием положительного и отрицательного подкрепления.

В среднем для избавления от депрессии необходимо посетить 20 занятий. В процессе психотерапии у клиента могут возникать неприятные ощущения, но достигнув катарсиса они исчезают вместе с душевными страданиями.

Электроимпульсное лечение

Этот метод борьбы с тяжелыми формами БДР пациенту назначают психиатры.

Его суть заключается в воздействии на мозг человека электрических импульсов, в результате чего нормализуется процесс выработки в организме нейромедиаторов.

Электроимпульсное лечение показано пациентам, которые имеют противопоказания к медикаментозной терапии.

Для достижения положительного эффекта необходимо 6 – 8 электроимпульсных процедур, периодичность которых определяет врач.

Прогноз по заболеванию

Прогноз по заболеванию благоприятный, при условии обращения больного за помощью на ранних стадиях развития БДР. Прогноз по лечению тяжелых форм БДР не такой оптимистичный.

При условии строгого соблюдения клинических рекомендаций, 10% пациентов психиатрических клиник полностью избавляются от заболевания. У 60% больных наблюдается рецидив заболевания. У 20% женщин и 10%мужчин заболевание переходит в хроническую форму.

Труднее всего поддаются лечению депрессии, которые сопровождаются другими соматическими заболеваниями. В этом случае говорить о благоприятном исходе лечения не приходится. У 30% пациентов признаки депрессивного расстройства сохранятся на всю оставшуюся жизнь.

Осложнения и последствия

Большое депрессивное расстройство часто вызывает множественные осложнения и негативны последствия. Самыми серьезными из ни являются:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • развитие зависимости от медикаментозных препаратов;
  • утрата способности испытывать удовольствие от жизни;
  • интеллектуальные отклонения;
  • утрата способности учиться в учреждении профессионального образования или трудиться на производстве;
  • потеря дружественных связей, социальная изоляция;
  • формирование химических и психологических аддикций;
  • формирование предрасположенности к суициду.

Профилактика

Чтобы защитить себя от БДР, нужно:

  1. Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
  2. Соблюдать режим дня и правильно питаться.
  3. Исключить эмоциональные и физические перенагрузки.
  4. Отказаться отсверхурочной работы.
  5. Перестать завидовать более успешным людям и сравнивать себя с ними.
  6. Вырабатывать позитивную самооценку.
  7. Расширять сферу социальных контактов.
  8. Прекратить общение с неприятными людьми.
  9. Выбрать направление творчества и самореализации.
  10. Отказ от жизни в прошлом.
  11. Научиться выражать свои эмоции и свободно говорить о своих чувствах.

При первых признаках аффективного расстройства следует обратиться за помощью к специалисту.

Видео по теме статьи

О большом депрессивном расстройстве (клинической депрессии) расскажет видео:

Заключение

Клиническая депрессия – это такое же заболевание, как и многие другие. Поэтому нельзя игнорировать ее проявления. Эта патология требует квалифицированного подхода к лечению.

Психотерапевты и психиатры не рекомендуют прибегать к нетрадиционной медицине и самолечению, так как в большинстве случаев подобные действия не приводят к стойкой положительной динамике.

Оцените статью
Интернет журнал о психологии и саморазвитии доступным языком