Мигрень с аурой – причины и симптомы болезни, диагностика и лечение

Головная боль считается симптомом многих болезней и недомоганий. Если боль не купируется простыми анальгетиками, она изнуряющая и пульсирующая – чаще всего человек страдает от мигрени. С этим заболеванием в своё время столкнулось много известных личностей – Исаак Ньютон, Льюис Кэрролл, Карл Маркс, Наполеон Бонапарт и Чарльз Дарвин.

Сегодня учёные утверждают, что к мигрени предрасположены люди с особым характером. Это целеустремлённые личности, имеющие активную жизненную позицию, ответственные и эмоциональны. В то же время это люди, которые находятся в зоне эмоционального риска, склонные к депрессии, повышенной тревожности, агрессии и раздражительности.

Какая бывает мигрень

В Международной классификации головной боли, которая была пересмотрена и утверждена в 2004 году, выделяют несколько основных видов мигрени:

• с аурой;
• без ауры;
• мигрень базилярного типа;
• семейная гемиплегическая;
• спорадическая гемиплегическая;
• с осложнениями;
• возможная мигрень (с аурой, без ауры, хроническая мигрень);
• мигренозный статус;
• мигренозный инфаркт;
• головная боль как триггер эпилептического припадка;
• ретинальная мигрень и т. д.

Мигрень с аурой – что это такое

Статистика показывает, что мигренью с аурой чаще страдают женщины, чем мужчины. Именно по женской линии передаётся детям склонность к этой болезни. Впервые мигрень проявляется в раннем юношеском возрасте (14–16 лет) и прекращает активно изнурять человека к 55–60 годам.

Частота и интенсивность приступов индивидуальна. Одни люди мучаются от мигрени с аурой пару раз в год, другие – практически каждую неделю. В среднем мигрень напоминает о себе от двух до восьми раз в год.

Мигрень с аурой – это самая распространённая форма этого недуга. Её симптомы встречаются у четверти больных этим заболеванием. Главная особенность в том, что минут за десять до приступа у человека появляются неврологические, зрительные, слуховые нарушения.

Часто человек способен увидеть ауру в виде ярких вспышек или цветных пятен. Достаточно сильно повышается восприятие запахов, света или громкого звука.

Нередко пациенты жалуются, что нарушается зрение, они вроде бы смотрят в «разбитое зеркало». В этом случае больные отмечают у себя «симптомы Алисы». Они видят предметы с искажёнными формами, контурами и размерами, на картинке появляются «слепые пятна».

Все длится от пяти минут до часа. Затем зрение и другие органы чувств восстанавливаются. Существует легенда, что известный художник Пабло Пикассо страдал мигренью со зрительной аурой. И на свои полотна он переносил образы, которые видел перед приступом головной боли.

После проявления визуальных, тактильных или слуховых нарушений у больного начинает сильно болеть голова. Чаще всего боль локализуется в одной части головы и отдаёт в глаз, шею, челюсть. Носит пульсирующий характер и усиливается от любого раздражителя. Человеку в момент приступа следует избегать шума, яркого света, физических нагрузок или резких запахов.

Продолжительность приступа индивидуальна – от нескольких минут до нескольких часов. Если приступы мигрени повторяются несколько суток или длятся непрерывно более 72 часов – больной входит в мигренозный статус. Такое состояние требует неотложной госпитализации, так как у человека может возникнуть отёк головного мозга.

Причины возникновения мигрени с аурой

С этим заболеванием человечество знакомо несколько тысячелетий. Но даже сегодня учёные не могут назвать точную причину возникновения этого заболевания.

Самая распространённая теория – это наследственная предрасположенность к недугу.

Спровоцировать приступ мигрени могут следующие факторы:

1. Гормональные контрацептивы, менструация, гормональные сбои в организме, климакс.
2. Перемены погоды, особенно резкие перепады давления воздуха.
3. Перегрузки на работе, стрессы, волнение.
4. Некоторые продукты питания: орехи, рыба, шоколад, цитрусовые, кофе, бананы.
5. Синдром хронической усталости.
6. Ипохондрический синдром.
7. Препараты, которые расширяют кровеносные сосуды.
8. Мерцание монитора, слишком яркий свет, шум.
9. Проблемы со сном (инсомния, бессонница и т. д.).
10. Алкоголь, особенно красное вино.

Часто врачи, чтобы выяснить причину приступа, рекомендуют вести дневник головной боли. Он помогает пациенту понять, что именно спровоцировало приступ, как долго он длился и как часто они бывают. В этом дневнике нужно подробно описывать события дня, меню, эмоции, которые испытывал человек.

Симптомы мигрени с аурой

Головная боль с аурой – это сложное заболевание, которое сопровождается неврологическими обратимыми симптомами. Они нарастают в течение нескольких часов и сменяются сильной, пульсирующей головной болью.

Часто при возникновении «ауры» больной понимает, что дальше будет болеть голова и принимает специальное лекарство. Часто «аура» возникает без видимых раздражителей и негативных факторов.

Для диагностики мигрени с аурой необходимо подробно изучить симптомы, которые проявляются у больного. Встречаются в клинике зрительные, тактильные, звуковые, обонятельные и речевые нарушения (дисфазии).

При зрительных нарушениях человек видит вспышки, линии или яркие круги перед глазами. При тактильных нарушениях больной ощущает покалывания, «иголки» в пальцах рук или ног. Эти ощущения охватывают пол-лица, или даже все тело человека. Через некоторое время покалывание сменяется онемением.

Дисфазии – это нарушение речи, которое проявляется сложность в подборе слов. Больному либо трудно что-то сказать, либо его речь невозможно разобрать. Перед аурой тактильные и зрительные симптомы всегда одинаковые. Симптомы ауры постепенно нарастают и проявляют себя от пяти минут до часа.

Головная боль появляется после фазы тактильных и визуальных нарушений. Редко мигрень накладывается на симптомы. Сильная боль может длиться до 3 суток, если не принять необходимые лекарства.

Мигрень с аурой симптомы:

• Локализуется только в одной части головы (лишь в 30% распространяется на всю голову).
• Чаще всего боль ощущается в височной области, реже – на затылке.
• Дополнительно возникает тошнота и рвота, головокружение, повышается чувствительность к восприятию звука, света и запахов.
• Боль в голове резкая и пульсирующая.
• Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и любых других резких движениях.

Все симптомы не связаны с другими недугами человека. Порой мигрени предшествует фаза продрома. В этот период человек становится сонливым и вялым, раздражительным. Такое состояние длится несколько часов или дней. Но чаще мигрени предшествует аура.

При беременности симптомы заболевания усиливаются в первом и втором триместре. Лечение подбирает строго врач по показаниям.

Критерии диагностики мигрени с аурой

В больнице человеку, который жалуется на сильные головные боли и сопутствующие тактильные и визуальные нарушения назначают обследование.

Самые первые процедуры, которые посоветует врач – это компьютерная томография головного мозга и магнитно-резонансная томограмма. Для уточнения диагноза рекомендуют сделать следующее:

• анализ мочи и крови;
• рентген головы;
• доплерографию;
• электроэнцефалограмму;
• дополнительные неврологические исследования.

За счёт подробной диагностики врач исключает серьёзные заболевания с похожими симптомами – опухоли мозга, аномалии сосудов, которые тоже вызывают сильные головные боли.

Виды ауры

Чаще всего у пациентов появляется зрительная аура. В классическом варианте больной начинает видеть неровное мерцающее пятно, которое имеет золотистый или белый оттенок.

Пятно расположено в глазах больного гомолатерально, то есть либо в двух правых или двух левых полях зрения.

Постепенно это пятно расширяется и заполняет собой половину зрительного поля в каждом глазу. В следствии возникает стандартный приступ цивалгии. У подростков и детей часто визуальная аура при мигрени проявляется «симптомом Алисы». Больные видят формы, цвета и контуры предметов в искажённом виде.

К офтальмологической ауре также относят:

1. Чёрные («слепые») пятна.
2. Помутнение зрения («туман в глазах»).
3. Яркие вспышки.
4. «Мухи», «молнии».

Предшественниками мигрени с аурой могут быть транзиторные чувствительные нарушения. Это онемение и покалывание в конечностях (гипестезии). А также в качестве ауры встречаются звуковые и обонятельные аномальные ощущения — звон в ушах, фантомные звуки и запахи.

Как лечить мигрень с аурой

Это заболевание достаточно сложно лечить. Основная причина недуга – это слабый тонус сосудов в головном мозге, которые передаётся по наследству. Основа всей терапии – предотвращение и купирование приступов. Лечащий врач может назначить следующие препараты:

• Триптаны.
• Анальгетики.
• Противосудорожные препараты.
• Антидепрессанты.
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Агонисты серотонина.

Часто рекомендуют комплексную терапию, добавляя препараты магния, витаминотерапию и лечение травами. Порой купировать боль при мигрени помогают стандартные таблетки от головной боли — аспирин или цитрамон, которые человек принял при первых симптомах ауры.

Врачи не рекомендуют часто использовать препараты, имеющие в составе кодеин или кофеин. Так как мозг может привыкнуть к этим веществам и провоцировать новые приступы, чтобы снова получить возбуждающий препарат.

Экспериментальное лечение

Сегодня учёные проводят эксперименты, где анализируют новые методы лечения мигрени с аурой. Например, учёные из Кливленда недавно опубликовали положительный отчёт о своём эксперименте по лечению мигрени инъекциями ботокса возле троичного нерва. Дополнительно исследуют такой способ лечения, как гипноз.

Существуют эксперименты, где исследователи пробуют лечить мигрень с помощью специального лейкопластыря или электронных приборов. В связи с, нарушением обмена веществ в результате мигрени, врачи назначают антиоксиданты и метаболические препараты. Эти вещества улучшают обменные процессы в клетках и защищают от повреждений.

В других исследованиях учёные использовали коэнзим Q 10 и плацебо. В результате эксперимента коэнзим Q 10 оказался эффективнее плацебо и показал неплохие результаты. Вещество снизило частоту приступов мигрени, длительность этих приступов в течение 3-месячного лечения. Но исследования ещё не закончены.

Как правило, люди, которые долго страдают от приступов мигрени, сами находят оптимальные способы борьбы и профилактики. Благодаря специальным дневникам, они знают, что провоцирует мигрень, а при каких условиях приступы случаются реже.

Профилактика мигрени с аурой

Профилактика заболевания – это создание условий, которые называются благоприятными. Например, больной избегает стрессов и перегрузок, следит за своим питанием и физическими нагрузками, хорошо спит.

Второй вариант профилактики – это купирование приступа в момент первых симптомов ауры. Для некоторых людей достаточно принять таблетку и головная боль не наступит или приступ пройдёт в лёгкой форме.

Головная боль без ауры

Мигрень без ауры характеризуется регулярной головной болью. Она может длиться от четырёх до 72-х часов. Чаще всего мигрень локализуется в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, отличается высокой интенсивностью.

Симптомы заболевания усиливаются при интеллектуальной и физической нагрузке. Часто мигрень сопровождается рвотой, тошнотой, головокружением, повышенной чувствительностью к яркому свету, громким звукам и резким запахам.

Диагностика головной боли без ауры. В клинической картине мигрени без ауры:

• у пациента можно диагностировать как минимум пять приступов боли примерно одинаковой интенсивности;
• без лекарств сильная головная боль держится от четырёх до 72-х часов;
• болезненные ощущения локализуются в одной части головы, интенсивные;
• боль сильно усиливается при любой нагрузке (даже ходьбе пешком и повороте головы);
• дополнительно больной испытывает тошноту, головокружение;
• есть симптомы фотофобии или фонофобии;
• симптомы не связаны с другими болезнями человека.